ГЕССА ОПЕРАЦИЯ

ГЕССА ОПЕРАЦИЯ (Hess), имеет целью исправить опущение верхнего века (ptosis). Производится она след. образом: после; соответствующей подготовки операцией, поля (бровь предварительно сбривается) делают кожный разрез в 3 см длиной вдоль брови (см. рисунок 1 и 2); исходя из этого разреза, отпрепаровывают кожу вниз, по направлению к ресничному краю века. Отпрепаро-ванную кожу, на 1—I¹ ₂ см выше ресничного края века, захватывают зубчатым пинцетом, намечая складку кожи соответственно той складке, какая имеется обычно при нормальном положении века. В основании образованной таким образом складки кожи проводят три петлистые лигатуры (нитка с двумя иголками),—петля фиксирует кожную складку (см. рисунок 3). Иглы прокалываются снаружи внутрь под отпрепа-рованную кожу; вверху проводятся через лобную мышцу, у самой надкостницы, и выкалываются через кожу на 1 ел* выше

1                                             2

Рисунок 1 и 2. Ход подкожных лигатур. кожного разреза (см. рисунок 2). Нитки завязываются на марлевых валиках или на резиновых трубочках. Верхнее веко тотчас же поднимается и в первое время не может быть сполна закрыто (образуется временный lagophthalmus—заячий глаз). На кожную рану накладываются узловатые швы. В послеоперационном периоде необходимо предупреждать высыхание и повреждение роговой оболочки, для чего на глаз накладывается повязка с часовым стеклом или влажная повязка с сеткой Фукса. Фиксирующие лигатуры снимаются или самостоятельно прорезываются дней через 10— 12. Передняя кожная пластинка века после этого оказывается приподнятой кверху; подкожные рубцы Рис.'з. Образование ^{по X0}W лигатур СВЯЗЫ-кожной складки, вают ее с лобной мышцей, и при сокращении лобной мышцы поднимается также и верхнее веко, на чем и основано действие операции Гесса. Операция показана лишь при наличии достаточной сократительности лобной мышцы; диплопия (двоение) служит противопоказанием для операции. Лучший результат после этой операции получается при обоюдостороннем опущении верхних век,-—в этом случае образуются симметрические кожные складки, а при напряжении лобных мышц оба века поднимаются равномерно. Кожные рубцы после Г. о. остаются незаметными, так как разрез проводится в области волосистой части брови. Лит.: Н ess С, Eine Operationsmethode gegen Ptosis. Archiv f. Augenheilkunde, B. XXVIII, 1893; E 1 s с h n i g A., Augenarztliche Operationslehre, B. I (Hndb.d.gesaniten Augenheilkunde, begr.v. A.Graefe u. Th. Saemisch, B. IV, AM. 2, В., 1922). П.Чистяков.